Signos y síntomas del embarazo ectópico

Llamamos embarazo ectópico  o extrauterino al embarazo anormal que ocurre fuera de la matriz (útero). Generalmente se produce en las Trompas de Falopio. La delgadez de las paredes de estas así como su falta de distensión, impiden que el embarazo crezca dentro de ellas. En raras ocasiones también ocurre en el ovario, en el abdomen o  en el cuello uterino.

Sin tratamiento un embarazo ectópico puede ser peligroso. El diagnóstico precoz del embarazo ectópico es, hoy en día, cada vez más frecuente gracias a la moderna tecnología diagnóstica (ecografía y laparoscopia) antes de que se complique.

Este tipo de embarazo nunca suelen durar más de dos meses, ya que la trompa de Falopio suele romperse. En ocasiones el embrión muere y se reabsorbe, aunque se conoce algún caso aislado que el embrión ha sobrevivido lo suficiente hasta que ha llegado a nacer el bebé mediante cesárea.

Síntomas de embarazo ectópico

Aparentemente en las fases primeras del embarazo ectópico los síntomas, comparado con un embarazo normal son imperceptibles. Es más adelante cuando ocurren los siguientes síntomas:

• Fuerte dolor abdominal.
• Sangrado vaginal anormal. Este sangrado provoca un colapso cardiocirculatorio y después un fuerte shock.
• Sensibilidad en las mamas.
• Lumbago.
• Amenorrea.
• Cólico leve en un lado de la pelvis.
• Náuseas.
• Sensación de mareo o de hecho desmayarse.
• Dolor  agudo, súbito e intenso en la parte inferior del abdomen.
• Dolor de cuello y hombros.
• Calambres abdominales.

Causas

El azar puede ser la causa de esta complicación. Pero puede haber más causas:

• Antecedentes de infecciones ginecológicas.
• Un embarazo previo ectópico.
• Endometriosis.
• Complicaciones de una apendicitis.
• Defectos congénitos de las trompas de Falopio.
• Fumar.
• Infertilidad.
• Las mujeres que se han sometido a una fecundación in vitro o que utilizan el DIU tienen mayor riesgo de tener un embarazo ectópico.

 
En unos pocos casos se desconocen las causas.

Diagnostico

El médico llevará a cabo un examen pélvico que puede mostrar sensibilidad en dicha área. Una prueba de embarazo generalmente es positiva. Los exámenes que se realizan son:

• Culdocentesis para verificar si hay sangre en el área pélvica o abdominal.
• Hematocrito (puede estar normal o alto)
• Ecografía transvaginal o ecografía de embarazo (muestra un útero vacío)
• Conteo de leucocitos.
• Se puede necesitar una laparoscopia, una laparotomía o una dilatación y legrado para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

Los embarazos ectópicos no pueden continuar hasta el nacimiento y se tiene que extraer las células en desarrollo para salvar la vida de la madre.
Si el embarazo ectópico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente shock, es una situación de emergencia. El tratamiento de shock puede incluir:

• Líquidos por vía intravenosa.
• Transfusión  sanguínea.
• Mantener a la madre caliente.
• Oxígeno.
• Elevar las piernas.

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una laparotomía para detener la pérdida de sangre. Esta cirugía se realiza para:

• Confirmar un embarazo ectópico.
• Remover el embarazo anormal.
• Reparar cualquier daño a los tejidos.

En algunos casos, es posible que el médico tenga que extraer las Trompas de Falopio, o una de ellas.

Cuando no hay ruptura el tratamiento es:

• Una minilaparotomía  y una laparoscopia son los tratamientos más comunes.
• Se le puede administrar un medicamento llamado metotrexato.
• Análisis de sangre y pruebas de la función hepática.

Complicaciones

La complicación más común es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa. En el 10 a 15% de las mujeres que han tenido un embarazo ectópico se presenta infertilidad.

Prevención

Es probable que la mayoría de las formas de embarazos ectópicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubárico (el tipo más común de embarazo ectópico) puede en algunos casos prevenirse evitando aquellos trastornos que podrían ocasionar cicatrización en las trompas de Falopio. Lo siguiente puede reducir el riesgo:

• Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) como la promiscuidad, las relaciones sexuales sin cordón y las enfermedades de transmisión sexual (ETS)
• Hacer un diagnóstico y tratamiento oportuno de salpingitis y de enfermedad inflamatoria pélvica.
• Hacer un diagnóstico y tratamiento oportunos de la transmisión sexual.

Embarazada otra vez

Embarazarse otra vez a menudo es posible, siempre que quede una trompa sana. Aproximadamente el 50% de las mujeres que han experimentado un embarazo ectópico pueden dar a luz más adelante. Entre un 10 a 20% de los casos, puede ocurrir otro embarazo ectópico.

A tener en cuenta

Después de un embarazo ectópico, tu médico será el que te asesore acerca del tiempo necesario de espera del tiempo necesario de espera antes de reiniciar tu búsqueda para una nueva gestación.

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